Alergia a Picada de Insetos

As reações alérgicas ocorrem por picada de insetos que se dividem em dois grupos: os hematófagos ou sugadores e os picadores.

Os principais insetos sugadores são pernilongos, borrachudos, mosquitos (palha ou birigui, mutucas, pólvora ou maruim ou mosquitinho do mangue) e pulgas. Estes insetos pousam na pele, picam, sugam o sangue e através da saliva deixam substâncias que podem provocar a sensibilização. A reação causada pelos insetos sugadores é denominada de estrófulo ou prurigo estrófulo ou urticária papular.

Os insetos picadores são os himenópteros (hymenoptera), como as formigas, abelhas e vespas ou marimbondos, que injetam veneno e provocam reações como coceira, vermelhidão e inchaço no local da picada. Em indivíduos alérgicos uma ferroada pode ser muito grave com sintomas de insuficiência respiratória e até uma reação anafilática, inclusive com morte.

O diagnóstico de alergia a insetos é realizado pela história clínica.

Pode ser confirmado por meio de testes cutâneos ou testes sorológicos empregando venenos de Hymenoptera. Ambos os métodos são úteis e frequentemente complementares para a avaliação diagnóstica dos pacientes alérgicos. A interpretação de ambos os métodos requer experiência e treinamento específico para evitar conclusões falsas. O teste alérgico para os insetos sugadores ou hematófagos é preparado de corpo total e podem ser utilizadas técnicas por puntura (prick test) ou intradérmico.

No teste alérgico, para alergia por himenópteros, são utilizadas as técnicas de puntura (prick test) e/ou intradérmica, usando cinco diluições seriadas de extratos de proteínas do veneno de Hymenoptera, procedimento recomendado. No caso da sensibilidade à formiga-de-fogo, o teste com extratos de corpo total de formigas apresenta sensibilidade e especificidade diagnóstica razoável.

O tratamento deve abordar três fases:

1 - medidas para prevenir novas picadas. Seguir orientação do médico.

2 – as reações por picada de insetos sugadores ou hematófagos são mais leves e medicamentos sintomáticos como creme ou pomada para pele, são eficazes e se necessário, antialérgicos por via oral; as reações diminuem ou desaparecem com a idade. Nos alérgicos a picada de insetos himenópteros, as reações podem ser de intensidade leve até sistêmicas graves, por vezes fatais, que contribuem significativamente para a morbilidade e deterioração da qualidade de vida dos pacientes. O tratamento é feito com antialérgico e/ou corticoide sistêmico. Nas reações sistêmicas, a adrenalina deve ser na dose de 0,01 mg/kg, diluída numa solução de 1:1.000 (1 mg/mL) devendo ser administrada imediatamente pela via intramuscular. A utilização da adrenalina (epinefrina) auto injetável deve ser prescrita e orientada pelo médico.

3- imunoterapia ou vacinas alergênicas específicas com objetivo de diminuir a sensibilidade alérgica, controlando a doença e prevenindo suas complicações.